La derivación portosistémica es una enfermedad canina. Nuestros amigos de cuatro patas pueden heredar o contraer esta peligrosa enfermedad, que aún puede curarse si se diagnostica a tiempo.
La derivación portosistémica intra y extrahepática es una enfermedad congénita o adquirida grave que afecta tanto a perros como a gatos. En animales con derivación portosistémica, cuyo acrónimo es PSS, se produce un flujo sanguíneo deficiente en el hígado. La sangre debe seguir un camino a través del tracto digestivo para viajar a través de la vena porta hasta el hígado y luego finalizar su viaje hacia la vena cava, el gran vaso sanguíneo que lleva la sangre de regreso al corazón.
En una derivación portosistémica, el flujo sanguíneo no llega al hígado, sino que va directamente al sistema de circulación venosa, a través de la vena cava.
No pasar al hígado tiene graves consecuencias, ya que las toxinas no se eliminan de la sangre, muchas de las cuales son subproductos de las proteínas que se utilizan para la digestión. A falta de esta "limpieza" de la sangre, estas toxinas circulan libremente por el organismo, provocando síntomas clínicos, muchos de los cuales son neurológicos.
El complejo de enfermedades neurológicas y signos de comportamiento que genera esta enfermedad hepática se denomina encefalopatía hepática.
La derivación portosistémica puede adquirirse debido al inicio de una enfermedad o puede ser congénita, lo que significa que el animal nació con la derivación.
La variante congénita de esta enfermedad generalmente se manifiesta como un único gran vaso anormal, que es un remanente del desarrollo embrionario normal. Este tipo de derivación se define como disfunción intrahepática o extrahepática en relación con la posición de los vasos sanguíneos en relación con el hígado. La mayoría de los perros con derivación portosistémica congénita muestran signos clínicos desde los primeros meses de vida. Cómo se hereda la derivación portosistémica sigue siendo objeto de estudios y análisis, por lo que de momento no se sabe cómo se transmite de padres a hijos.
Muchos veterinarios están de acuerdo en que hay algunas razas que están particularmente en riesgo de derivación portosistémica: la mayoría de ellas son razas pequeñas, especialmente Yorkshire terrier, Schnauzer miniatura, Cairn terriers y Maltés.
PSS Intrahepático: razas grandes y gigantes, especialmente el perro lobo irlandés y, con menor frecuencia, los perros de ganado australianos, los golden retrievers y los labradores. Sin embargo, hay algunas señales que el propietario puede interpretar: los síntomas generalmente están relacionados con el sistema nervioso central, el tracto gastrointestinal o el tracto urinario. Estos signos pueden ser bastante inexactos y pueden implicar pérdida de apetito, depresión, letargo, debilidad, desequilibrio, desorientación, ceguera, convulsiones, vómitos, diarrea y coma. Estos síntomas pueden empeorar, desaparecer o empeorar en un período corto de tiempo. Se debe enfatizar que la falla del hígado para eliminar el amoníaco conduce a un aumento de la excreción urinaria que resulta en una lesión renal, vesical o uretral debido a cálculos debidos a la acumulación.
Generalmente, el diagnóstico de PSS congénito se basa en la historia, síntomas clínicos y de laboratorio. Generalmente un perro con PSS es joven, de raza con predisposición a esta enfermedad, con signos clínicos y pruebas de laboratorio relacionados con disfunción hepática. La mejor manera para que un veterinario determine la presencia de PSS es mediante una radiografía de contraste. Con el PSS congénito, una gran cantidad de líquido de contraste va directamente a la vena cava, el vaso grande de la circulación venosa que lleva la sangre al corazón. La radiografía de contraste facilita la evaluación del éxito de la corrección quirúrgica de la derivación. La radiografía de contraste también sirve para identificar si la derivación es intra o extrahepática.
La oclusión quirúrgica de la derivación puede ser parcial o completa. Una derivación intrahepática suele ser técnicamente más compleja de corregir que una extrahepática. Su veterinario puede recomendar que su perro sea llevado a un centro especializado, con el fin de garantizarle un mejor procedimiento realizado por un cirujano experimentado y un estrecho seguimiento postoperatorio, con lo que se verifica que no hay síntomas de hipertensión.
Esto último puede ocurrir veinticuatro horas después de la cirugía, debido al aumento del flujo sanguíneo al hígado una vez que la sangre ya no es forzada a través de la derivación. Con una sola derivación extrahepática, existen posibilidades cómodas de un pronóstico muy bueno para una vida normal del perro después de la cirugía. Los perros que han presentado una derivación intrahepática aún pueden tener algunas anomalías bioquímicas incluso después de la cirugía, pero clínicamente muestran muchas mejorías.
Todos están de acuerdo en que las personas con PSS y sus padres no deben usarse para la reproducción: si los cachorros afectados nacieran, la crianza de los padres debe detenerse.
Como ocurre con todas las enfermedades, tanto la prevención como la comprensión de los síntomas de la enfermedad son importantes. No hay que alarmarse si un día vemos a nuestro perro un poco decaído o con problemas de estómago, pero observarlo y pedirle consejo a tu veterinario de confianza es sin duda la mejor actitud.