СОБАЧИЙ ЛЕЙШМАНИОЗ: Это инфекционное заболевание зоонозной природы, как правило, хроническое, вызываемое простейшими рода Leishmania.
Впервые лейшмании были обнаружены Каннингемом в Индии в 1885 году у людей с «восточной пуговицей». В 1903 г. Маршан наблюдал паразитов, сходных с теми, что видел Каннингем, в мазках селезенки умершего китайца в Германии «Кала-азар»; в том же году и почти одновременно Лейшман и Донован описали идентичные микроорганизмы, обнаруженные у людей, страдающих «кала-азаром».
Эти паразиты были названы Piroplasma donovani Лавераном и Менилом и Leishmania donovani Россом, а простейшие, обнаруженные в формах «восточной пуговицы», были названы Райтом Leishmania tropica.
В 1909 г. Линдерберг выделил из кожных язв бразильца паразита, названного Вианной (1911) Leishmania braziliensis. Первое сообщение о собачьем лейшманиозе относится к 1908 г. (Николь и Конт); позже было несколько других сообщений о наличии лейшманий у других видов животных.
Что касается переносчика паразита, то первым, кто заподозрил москитов, был Pressat в 1905 году.
Мировое распространение лейшманиоза:
В 1990 г. ВОЗ сообщила о случаях заболевания лейшманиозом человека в мире в количестве около 12 миллионов, с увеличением примерно на 400.000 1.200.000 - XNUMX XNUMX XNUMX новых случаев каждый год, особенно в странах экваториального и субэкваториального пояса.
Распространение лейшманиоза зависит от многих факторов.:
-
Окружающая среда (плотность москитов в эндемичных районах, высотно-геологические особенности территории и др.);
-
Климат (температура, влажность и т.д.);
-
Социально-медико-санитарные условия (неполноценное питание, заболеваемость в человеческой популяции субъектами с приобретенным иммунодефицитом, высокая концентрация зараженных животных, бродячих и др.);
-
Отсутствие иммунизирующих агентов (т.е. вакцин), эффективных как для людей, так и для собак.
В Италии официальные случаи лейшманиоза человека за 5 лет с 1994 по 1999 г. составили около 700 (но, скорее всего, реальных случаев намного больше), из которых 150 были диагностированы у ВИЧ-позитивных пациентов. Большинство заболевших происходят из центрально-южных эндемичных регионов, в которых собаки представляют собой основной резервуар болезни.
Часто человек, благодаря клеточно-опосредованному иммунному ответу, не проявляет никаких симптомов после инфекции; кроме того, при симптоматических формах он обычно хорошо поддается терапии и полностью излечивается как с симптоматической, так и с паразитологической точки зрения (что, по крайней мере, у собак бывает в исключительных случаях). С другой стороны, у субъектов с подавленным иммунитетом часты терапевтические неудачи и рецидивы из-за типа преимущественно гуморального ответа (подобного тому, что происходит у собак) и, как следствие, выработки большого количества незащитных антител и возникновения иммунного комплекса. патологии.
Различные формы лейшманиоза человека (висцеральный, кожный, слизистый, кожный поствисцеральный) представляют собой настоящие жгутики в определенных районах, в частности в странах экваториального и субэкваториального пояса. Болезнь эндемична во многих районах Африки, Индии, Ближнего Востока, Южной Европы, Центральной и Южной Америки. Кроме того, в разных частях мира это представляет серьезную проблему для ВИЧ-позитивных людей (Handman, 2001 [аннотация - HTML - PDF]).
эпидемиология:
Многочисленные сообщения последних лет о случаях собачьего лейшманиоза в районах, традиционно считавшихся свободными (включая северную Италию), должны привести к выводу, что на практике не существует широко населенных районов, которые можно было бы считать полностью безопасными. Фактически, если до 1989 г. Северная Италия считалась практически благополучной по собачьему лейшманиозу, то сегодня мы имеем подтвержденные вспышки в Венето, Эмилии-Романье и Пьемонте, а также другие вероятные вспышки в Трентино и Ломбардии (Natale, 2004).
В Пьемонте было установлено 3 различных района, в которых собачий лейшманиоз является эндемичным (Турин, Ивреа, Казале), с серопревалентностью от 3,9% до 5,8%. Возможный неустойчивый очаг был также выявлен в Валле д'Аоста: москиты никогда не регистрировались на предыдущих станциях отлова в этом горном районе. В этих районах колонизация могла произойти спонтанно из прибрежных районов или в результате увеличения перемещений людей из районов Средиземноморья, где много москитов.
В этих районах Пьемонта и Валле д'Аоста сезонное присутствие москитов продолжается со второй половины мая по сентябрь. Основываясь на сходстве климата и характеристик окружающей среды, можно также предсказать, что в ближайшем будущем распространение болезни распространится на другие районы Центральной Европы.